文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2017-06-30

　　幻聽(tīng)是一種歪曲的或奇特的聽(tīng)覺(jué)，并沒(méi)有相應(yīng)的外部聲刺激作用于聽(tīng)覺(jué)器官。病人有時(shí)會(huì)聽(tīng)到有人在喊救命，但這種聲音在現(xiàn)實(shí)的外部聲場(chǎng)中并未真正的存在。那么，出現(xiàn)幻聽(tīng)如何治療?

　　檢查確診

　　需要對(duì)幻聽(tīng)進(jìn)行深入檢查，看是否是因?yàn)槟承┘膊∫蛩厮鶎?dǎo)致的�；寐�(tīng)多出現(xiàn)于疾病早期，也可在疾病的癥狀發(fā)展期出現(xiàn)。早期可出現(xiàn)少量的、較單調(diào)的幻聽(tīng)，隨病程和病情發(fā)展、幻聽(tīng)量逐漸增多、幻聽(tīng)內(nèi)容逐漸豐富。因此需要對(duì)患者進(jìn)行深入的檢查，這樣才能進(jìn)一步確診。

　　對(duì)幻聽(tīng)進(jìn)行診斷

　　幻聽(tīng)是出現(xiàn)于聽(tīng)覺(jué)器官的虛幻的知覺(jué)，是精神病人常見(jiàn)癥狀之—.尤其多見(jiàn)于精神分裂癥。經(jīng)過(guò)大量的臨床資料觀察。精神分裂癥病人的幻聽(tīng)有以下特點(diǎn);

　　(1)多出現(xiàn)于疾病早期，也可在疾病的癥狀發(fā)展期出現(xiàn)。緩慢發(fā)病的精神分裂癥，早期可出現(xiàn)少量的、較單調(diào)的幻聽(tīng)，隨病程和病情發(fā)展、幻聽(tīng)量逐漸增多、幻聽(tīng)內(nèi)容逐漸豐富。開(kāi)始時(shí)，病人可能對(duì)憑空而來(lái)的聲音半信半疑，但隨著幻聽(tīng)量的增多和內(nèi)容的豐富，形象的逼真，他對(duì)幻聽(tīng)喪失了自我認(rèn)識(shí)能力(精神病學(xué)中叫做喪失了自知力)而堅(jiān)信不移。至于急性發(fā)病的精神分裂癥，可突然出現(xiàn)大量的、內(nèi)容豐富的幻聽(tīng)，病人受幻聽(tīng)支配而會(huì)出現(xiàn)種種異常思維、情感和行為。

　　(2)精神分裂癥的幻聽(tīng)多為真性幻聽(tīng)，也可有假性幻聽(tīng)。如病人可以清楚地告訴你。聲音是通過(guò)他的耳朵聽(tīng)來(lái)的，聲音是在外界，離他一定的距離出現(xiàn)的。有假性幻聽(tīng)的病人則會(huì)具體地說(shuō)出聲音不是來(lái)自外界，而是存在于他的腦子里或肚子。

　　(3)幻聽(tīng)的內(nèi)容多種多樣。最常見(jiàn)的是言語(yǔ)性的幻聽(tīng)，病人憑空聽(tīng)到聲音。由于是真性幻聽(tīng)，病人可以說(shuō)出是幾個(gè)人、是男的還是女的聲音，說(shuō)話的聲音是自己熟悉的人還是素不相識(shí)的人的聲音。內(nèi)容多種多樣，有命令性幻聽(tīng)、評(píng)議性幻聽(tīng)、議論性幻聽(tīng)等。其內(nèi)容常常是對(duì)病人不利的，如漫罵貶議、或是說(shuō)病人犯了大錯(cuò)誤。而且還會(huì)命令病人去自殺或去投案自首等。

　　(4)精神分裂癥的幻聽(tīng)，多與其它癥狀，尤其是妄想同時(shí)存在。如病人聽(tīng)到聲音告訴他，有人要對(duì)他進(jìn)行迫害，于是，病人就可能在幻聽(tīng)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生被害妄想;也有的病人先有被害妄想，在被害妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生幻聽(tīng);也有的病人在疾病的某—階段中，只有單一的幻聽(tīng)癥狀存在。

　　(5)精神分裂癥的幻聽(tīng)特點(diǎn)，可國(guó)疾病類(lèi)型不同而有區(qū)別，如偏執(zhí)型精神分裂癥患者的幻聽(tīng)，常常是逐漸產(chǎn)生和發(fā)展，常與妄想同時(shí)存在。而且幻聽(tīng)數(shù)量有從少到多的特點(diǎn)，內(nèi)容有從簡(jiǎn)到豐富的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。

　　(6)精神分裂癥的幻聽(tīng)，往往是隨疾病發(fā)展而發(fā)展，不經(jīng)治療很少能自動(dòng)消失。經(jīng)過(guò)治療后，幻聽(tīng)又隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸減少，患者對(duì)幻聽(tīng)的態(tài)度逐漸淡漠，最后幻聽(tīng)消失�；寐�(tīng)的重新出現(xiàn)，往往預(yù)示著病情的波動(dòng)與復(fù)犯。

　　(7)精神分裂癥早期未得到徹底治療，即發(fā)展為慢性期;或因疾病的反復(fù)復(fù)犯，最后導(dǎo)致慢性狀態(tài);也有的精神分裂癥開(kāi)始發(fā)病，就沒(méi)有急性發(fā)作和癥狀特別嚴(yán)重的階段，而呈緩慢發(fā)病、緩慢發(fā)展，整個(gè)疾病過(guò)程中都具有慢性的特點(diǎn)。

　　治療精神分裂需要注意遵循這些原則

　　治療原則

　　①早發(fā)現(xiàn)，早治療;

　�、谒幬镏委熆梢跃徑饨^大部分癥狀，抗精神病藥物治療應(yīng)作為首選的治療措施，藥物治療應(yīng)作為治療中重要的組成部分;③治療時(shí)需足量、足療程，并積極進(jìn)行全病程治療;④精神分裂癥治療是長(zhǎng)期治療，藥物選擇考慮癥狀、副反應(yīng)、個(gè)體耐受性，同時(shí)考慮經(jīng)濟(jì)承受能力和可獲得性;⑤藥物的劑量應(yīng)個(gè)體化，并隨不同的治療階段進(jìn)行調(diào)整;⑥患者會(huì)面臨心理和社會(huì)問(wèn)題，是疾病表現(xiàn)的一部分，也是病后的心理應(yīng)激反應(yīng)，通常要進(jìn)行心理社會(huì)的干預(yù);⑦家庭對(duì)患者的治療、康復(fù)起著非常重要的作用，家屬需要了解疾病知識(shí)，支持患者治療，幫助選擇正確的治療途徑;⑧精神分裂癥治療是長(zhǎng)期治療，患者和家屬一定要掌握疾病的自我管理技能，防止反復(fù)發(fā)作，維持病情的長(zhǎng)期穩(wěn)定;⑨患者、家屬、醫(yī)務(wù)工作者建立良好的治療聯(lián)盟，共同應(yīng)對(duì)疾病。

　　藥物治療

　�、偎幬镏委熆梢跃徑饨^大部分癥狀，抗精神病藥物治療應(yīng)作為首選的治療措施;②第二代(非典型)抗精神病藥物，應(yīng)作為一線治療藥物選用，副反應(yīng)相對(duì)較小，具有較高的5-羥色胺受體阻斷作用，同時(shí)也阻斷多巴胺受體，稱(chēng)為多巴胺/5-羥色胺拮抗劑。

　　治療療程需要全病程治療和全方位治療，持續(xù)的藥物治療和心理社會(huì)干預(yù)。

　�、偌毙云谥委煟壕徑庵饕Y狀，足量藥物治療，療程至少4-6周;②恢復(fù)期(鞏固期)治療：防止已緩解的癥狀復(fù)發(fā)，使用原有效藥物和劑量繼續(xù)治療，療程至少3-6月;③維持期(康復(fù)期)治療：維持病情穩(wěn)定，防止疾病復(fù)發(fā)，堅(jiān)持藥物治療，根據(jù)個(gè)體病情確定維持藥物劑量，療程不少于2-5年。有許多學(xué)者提出，對(duì)于停藥復(fù)發(fā)者，應(yīng)長(zhǎng)期維持治療。對(duì)于難治性、有嚴(yán)重自殺企圖或暴力攻擊行為的患者，建議持續(xù)維持治療。總之，維持治療的劑量和時(shí)間應(yīng)個(gè)體化，與病期、復(fù)發(fā)史、疾病嚴(yán)重程度、緩解程度、環(huán)境、病前性格、既往用藥的劑量和時(shí)間等有關(guān)，需綜合考慮。 ④如停藥，需密切觀察病情，如有復(fù)發(fā)先兆，盡早恢復(fù)藥物治療。

　　心理社會(huì)干預(yù)①心理治療：

　　幫助解決患者的心理問(wèn)題和危機(jī)干預(yù);②技能訓(xùn)練：幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能和掌握疾病的管理能力;③家庭干預(yù)：建立一個(gè)有利于患者疾病治療和康復(fù)的家庭環(huán)境;④社區(qū)服務(wù)：為患者提供各種可能的服務(wù)，使患者能夠適應(yīng)在社區(qū)中的正常生活，促進(jìn)患者身心的全面康復(fù)。

　　醫(yī)生提醒：精神疾病無(wú)論是對(duì)患者自身還是周?chē)娜硕际且环N潛在的危機(jī)，需要進(jìn)行高度的關(guān)注和及時(shí)治療，越早干預(yù)越能減少疾病發(fā)展的速度，并且避免一些不可預(yù)料的意外的發(fā)生，保護(hù)患者本人和周?chē)H屬的身心安全!

　　溫馨提示：克服疾病不是一朝一夕就能達(dá)成，需要患者及時(shí)采取專(zhuān)業(yè)的治療措施，景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院為方便患者就診，開(kāi)通網(wǎng)上預(yù)約和電話預(yù)約：0798-8259788綠色通道，市民通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或電話即可進(jìn)行預(yù)約。預(yù)約成功后，患者可直接來(lái)院就診，省去排隊(duì)預(yù)約的麻煩，特別是給遠(yuǎn)途就醫(yī)的患者提供極大的便利。