文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時間：2017-06-30

　　精神病(psychosis)指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異常;不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活、;動作行為難以被一般人理解;在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。

　　首先，需要明確一點(diǎn)，精神病人是一種以精神無能，行為異常為主要特征的疾病，無論采取任何辦法，精神病人始終無民事能力，也就無法成家立業(yè)，越來越多的研究認(rèn)為，精神分裂癥和抑郁癥是出生前與生俱來的疾病，是遺傳因子(基因)發(fā)生了改變而引起的神經(jīng)疾病，遺傳因子為什么會發(fā)生改變，有研究認(rèn)為可能是受精卵著床至形成脊椎時嚴(yán)重缺乏營養(yǎng)所致。

　　由于先天多基因發(fā)生改變而引的丘腦、大腦功能紊亂及病變而發(fā)生的感覺、記憶、思維、感情、行為等方面表現(xiàn)異常的疾病。所以藥物只能治標(biāo)不能治根，藥物根治是絕對不可能的，因?yàn)榧膊〉闹鲙浭腔颉?/p>

　　【癥狀】精神病是由于多基因缺失或重疊而引起的丘腦、大腦功能的紊亂，而導(dǎo)致患者在感知、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)異常。常見的精神病有多種類型，如精神分裂癥、抑郁癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。不同類型的精神病具有不同的臨床表現(xiàn)。

　　精神病多在青壯年時期顯病，有的間歇發(fā)作，有的持續(xù)進(jìn)展，并且逐漸趨于慢性化，致殘率高，難以完成對家庭和社會應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任。但是，如果早期發(fā)現(xiàn)、及時就醫(yī)，患者可以在藥物的輔助下，能勉強(qiáng)地生活、學(xué)習(xí)與工作。

　　致病因素有多方面：大多數(shù)的精神病人是出生缺陷和先天遺傳、個性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素是其中一少部分。

　　精神病的判斷鑒別

　　鑒別心理問題與精神病

　　心理障礙幾乎是人人都可能遇到，如失戀、落榜、人際關(guān)系沖突造成的情緒波動、失調(diào)，一段時間內(nèi)不良心境造成的興趣減退、生活規(guī)律紊亂甚至行為異常、性格偏離等等，這些由于現(xiàn)實(shí)問題所引起的情緒障礙，成為心理障礙。像這些問題大多數(shù)人往往自我調(diào)節(jié)或求助父母、親朋、老師等幫助來調(diào)節(jié)，假如通過這些調(diào)節(jié)方法仍無效果時，就需要找心理咨詢醫(yī)生尋求幫助。

　　此外，心理咨詢也適用于神經(jīng)癥，包括強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱以及人格問題等，還適用于心理生理障礙(即心身疾病)、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的心理障礙、兒童情緒障礙、學(xué)習(xí)障礙、各種智力發(fā)育異常等。

　　精神病指的是大腦機(jī)能活動發(fā)生率亂，導(dǎo)致認(rèn)識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病的總稱。致病因素有多方面：先天遺傳、個性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會性環(huán)境因素等。許多精神病人有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退，絕大多數(shù)病人缺乏自知力，不承認(rèn)自己有病，不主動尋求醫(yī)生的幫助。(普通人也存在不承認(rèn)自己有病現(xiàn)象，所以不能把缺乏自知力和不承認(rèn)自己有病作為確定精神病的依據(jù))。

　　常見的精神病有：精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病、更年期精神病、偏執(zhí)性精神病及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神病等�；颊呒凹覍賾�(yīng)和精神科醫(yī)生積極配合，及早到醫(yī)院治療。

　　還有不少人總愛用嘲笑的口吻說別人：“你有神經(jīng)病”。其實(shí)，神經(jīng)病是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的器質(zhì)性病變，這些病變往往有明顯疼痛、麻木、感覺喪事、癱瘓等癥狀或/和神經(jīng)系統(tǒng)定位的體征，并可以通過醫(yī)療儀器如腦CT、MRI等找到病變的位置。常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有：腦炎、腦膜炎、腦囊蟲癥、腦出血、腦梗塞、癲癇、腦腫瘤、重癥肌無力等。患者應(yīng)去神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科尋求診治。

　　心理問題分為一般心理問題與嚴(yán)重心理問題，在嚴(yán)重心理問題之上還需要判斷區(qū)分嚴(yán)重心理問題和精神病區(qū)別，其中若是屬于精神病范疇需要由具有處方權(quán)的心理醫(yī)生或精神病醫(yī)生提供專門的治療，特別是藥物治療。

　　在心理學(xué)界與精神病學(xué)界有普遍公認(rèn)的判斷病與非病三原則，即：

　　第一、是否出現(xiàn)了幻覺(如幻聽、幻視等)或妄想;

　　第二、自我認(rèn)知是否出現(xiàn)問題，能否或是否愿意接受心理或精神治療;

　　第三、情感與認(rèn)知是否倒錯混亂，知、情、意是否是統(tǒng)一，由此社會功能是否受到嚴(yán)重?fù)p害(即行為情緒是否已經(jīng)嚴(yán)重脫離理智控制)。

　　重點(diǎn)在于對幻覺妄想與情感是否倒錯混亂兩個方面，對于是否有自我認(rèn)知的判斷應(yīng)是在這兩個重要判斷基礎(chǔ)之上。

　　鑒別神經(jīng)癥與精神病

　　神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的社會心理因素有關(guān)，不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ)。 癥狀復(fù)雜多樣，其典型體驗(yàn)是患者感到不能控制的自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動，如焦慮、持續(xù)的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認(rèn)毫無意義的胡思亂想、強(qiáng)迫觀念等�；颊唠m有多種軀體的自覺不適感，但臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。

　　精神病是由于人體內(nèi)外各種有害因素引起的大腦功能紊亂，導(dǎo)致知覺、意識、情感、思維、行為和智能等障礙的一類疾病，特點(diǎn)是心理狀態(tài)的異常，表現(xiàn)為各種各樣的精神癥狀。如錯誤的判斷時間、地點(diǎn)、人物;覺察不到自己的精神活動或軀體的存在;感到自己的言語思維、行為不由自己支配而由外力支配;客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物，病人卻感知有;病態(tài)的、錯誤的判斷和推理，因而是與事實(shí)不符合的錯誤的想法，但患者卻堅(jiān)信不移，不能以親身體驗(yàn)與經(jīng)歷加以糾正，淡漠、不關(guān)心周圍的一切等。

　　在日常生活中，也有些人常將精神病與神經(jīng)癥混為一談，其實(shí)二者也是不同的。人們常說的精神病多指重性精神病，神經(jīng)癥是一組輕度精神障礙，主要區(qū)別如下：

　　(1)病因不同：人們普遍認(rèn)為精神病是“受刺激”后得的，其實(shí)直到今天精神病學(xué)的研究仍認(rèn)為大多數(shù)精神病是一種病因尚不明的疾病。當(dāng)然，某些精神病人發(fā)病前曾遇到不愉快的事情，但更多的與患者的內(nèi)因有密切的關(guān)系。人生在世都可能遇到各種挫折和困難，但患精神病者究竟是少數(shù)，有些病人在發(fā)病前并無任何精神刺激。所以，精神刺激只是發(fā)病誘因，而非發(fā)病原因。恰恰相反，神經(jīng)癥一般由現(xiàn)實(shí)或幼時創(chuàng)傷性心理致病因素引起發(fā)病的。

　　(2)分類不同：提起精神病，人們總認(rèn)為有文武的兩種，其實(shí)不然，精神病為數(shù)最多的是精神分裂癥和情感性精神障礙。說到神經(jīng)癥，人們就會把它與神經(jīng)衰弱等同起來。實(shí)際上，神經(jīng)癥不是一個疾病單位而是一組精神障礙，它包括恐懼癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抑郁性神經(jīng)癥、癔癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱和人格解體神經(jīng)癥、軀體化障礙、職業(yè)性神經(jīng)癥(即知識分子的職業(yè)病—書寫痙攣綜合征。其特點(diǎn)是:凡是從事書寫工作時手指發(fā)生功能障礙，而做其他工作時則完全正常。此癥好發(fā)于作家、畫家、教師、編輯、繪圖員、秘書等長期用手做精細(xì)動作的人)。

　　(3)臨床表現(xiàn)不同：精神病患者對自己的心理狀態(tài)異常沒有認(rèn)識，因此不承認(rèn)自己有精神病，不主動就醫(yī)，甚至拒絕看病;而神經(jīng)癥除癔癥外，沒有精神病性癥狀(幻覺、妄想等)對他的心理狀態(tài)的異常有認(rèn)識，因此有患病的感覺，主動求醫(yī)。精神病的行為改變有時超過了社會所能接受的限度，如無故擠眉弄眼、作鬼臉，吃些不能吃的東西：肥皂、污水等。行為不可理解，不知道動機(jī)目的何在;而神經(jīng)癥的行為改變通常仍保持在社會所能接受的限度之內(nèi)，如恐懼癥患者對某種物體或處境，害怕和恐懼，常采取回避行為;強(qiáng)迫癥病人具有不安全感，于是反復(fù)檢查門、窗是否關(guān)好，床下是否藏著小偷;神經(jīng)衰弱病人容易激動，為微不足道的小事生氣等。

　　(4) 治療方法不同：精神病必須堅(jiān)持精神藥物治療為主，輔以心理治療。神經(jīng)癥的治療卻是以心理治療為主，藥物治療為輔。心理治療必須由受過專業(yè)訓(xùn)練的人來實(shí)施，正象外行人自作主張給親友或自己服藥，不能正當(dāng)?shù)胤Q為藥物治療一樣。求神拜佛也有可能對病人產(chǎn)生好的心理作用，但不能說這是一種心理治療。既然目前不知道精神病的病因，所以目前使用精神藥物是很盲目的，產(chǎn)生的副作用非常大，治療效果不明顯，沒有特效藥。

　　綜上所述，神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動的異常。而精神病和神經(jīng)癥均為心理狀態(tài)的異常。一般地說，精神病的異常明顯，神經(jīng)癥的異常較輕;精神病患者不承認(rèn)自己有病，拒絕就醫(yī)，而神經(jīng)癥患者有病感，主動求醫(yī)。

　　精神病與神經(jīng)病區(qū)別

　　在很多人的頭腦中，常常存在一種錯誤的概念，就是把神經(jīng)病和精神病混為一談。每當(dāng)聽到人家說“神經(jīng)病”，馬上就會想到“瘋子”、“傻子”。其實(shí)，精神病和神經(jīng)病是兩種完全不同的疾病，不能混為一談。

　　神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的簡稱。是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的器質(zhì)性病變，并可以通過醫(yī)療儀器找到病變的位置。常見的神經(jīng)病有：腦炎、腦膜炎、腦囊蟲病、腦出血、腦梗塞、癲癇、腦腫瘤、重癥肌無力等。患者應(yīng)去神經(jīng)科尋求診治。

　　然而神經(jīng)病與精神病之間有時也存在著聯(lián)系，例如腦炎、腦腫瘤、腦外傷、癲癇等神經(jīng)科患者常伴有精神癥狀，有的還以精神癥狀為突出表現(xiàn)。但結(jié)合病史及全面軀體檢查，鑒別它們是不困難的。神經(jīng)病應(yīng)去腦系科診治，而精神病則應(yīng)去精神病�？漆t(yī)院診治。

　　常見類型

　　精神分裂癥、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏執(zhí)性精神病及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神病等�；颊呒凹覍賾�(yīng)和精神科醫(yī)生配合治療。

　　還有不少人愛把神經(jīng)病與心理疾病特別是精神病等同起來，總愛用嘲笑的口吻說：你有神經(jīng)病。其實(shí)是個誤區(qū)，神經(jīng)病和精神病是區(qū)分開來的，精神病屬于心理疾病范圍，神經(jīng)病屬于器質(zhì)性病理范圍。

　　了解精神病的各大癥狀，可以有效做到早發(fā)現(xiàn)早治療，提高精神病的治愈率。

　　(1)思維破裂�；颊咚伎紗栴}時沒有中心，第1個念頭和第2個念頭之間缺乏任何聯(lián)系，講話時前言不搭后語，顛三倒四，有頭無尾，缺乏條理。醫(yī)生完全無法與思維破裂的患者進(jìn)行語言交流和進(jìn)行醫(yī)療檢查。

　　(2)情感障礙。對親人疏遠(yuǎn)、冷淡，甚至敵對。對一切事物表現(xiàn)冷淡，漠不關(guān)心，整天悶坐，胡思亂想。情感障礙明顯的患者完全失去自我管理的能力，嚴(yán)重影響進(jìn)食、睡眠和休息，對患者自身的健康造成嚴(yán)重的危害。

　　(3)幻覺妄想。幻覺中以幻聽為多，患者聽到空中或房上有人對她講話，或聽到一些人議論她�；颊叩男袨槌３Ｊ艿交糜X的影響，甚至服從幻覺的“指令”做出一些危險(xiǎn)動作�；糜X妄想可導(dǎo)致突發(fā)行為改變，會突然出現(xiàn)自殺、自傷、沖動、出走、無自知力等精神癥狀。

　　精神病的危害

　　被害妄想：這是所有精神病人最常見的癥狀之一，多數(shù)病人采取忍耐、逃避的態(tài)度，少數(shù)病人也會“先下手為強(qiáng)”，對他的“假想敵”主動攻擊。對此，最重要的是弄清病人的妄想對象，即：病人認(rèn)為是誰要害他。如果病人的妄想對象是某個家里人，則應(yīng)盡量讓這位家屬遠(yuǎn)離病人，至少不要讓他與病人單獨(dú)在一起。

　　抑郁情緒：精神病病人在疾病的不同時期，可能出現(xiàn)情緒低落，甚至悲觀厭世。特別需要注意的是，有相當(dāng)一部分自殺成功的病人，是在疾病的恢復(fù)期實(shí)施自殺行為的。病人在精神病癥狀消除以后，因自己的病背上了沉重的思想包袱，不能正確對待升學(xué)、就業(yè)、婚姻等現(xiàn)實(shí)問題，感到走投無路，因此選擇了輕生。對此，家屬一定要防患于未然，要盡早發(fā)現(xiàn)病人的心理困擾，及時疏導(dǎo)。

　　極度興奮：病人的精神癥狀表現(xiàn)為嚴(yán)重的思維紊亂、言語雜亂無章、行為缺乏目的性，這類病人也可能出現(xiàn)自傷或傷人毀物。由于病人的興奮躁動是持續(xù)性的，家屬有充分的思想準(zhǔn)備，一般比較容易防范。家屬要保管好家里的刀、剪、火、煤氣等危險(xiǎn)物品，但最根本的辦法，是使用大劑量的、具有強(qiáng)烈鎮(zhèn)靜作用的藥物來控制病人的興奮。

　　藥源性焦慮：抗精神病藥的副作用之一是可能引起病人莫名的焦躁不安、手足無措，并伴有心慌、出汗、恐懼等。這些表現(xiàn)多是發(fā)作性的，多數(shù)發(fā)生在下午到傍晚時分，也有的病人在打長效針以后的2到3天內(nèi)出現(xiàn)上述表現(xiàn)。這種時間上的規(guī)律性，有助于家屬判斷病人的焦慮情緒是否由于藥物所致。

　　治療

　　精神病的治療主要采取藥物治療，行為治療，工作治療，娛樂治療，心理治療及各方面疏導(dǎo)，以消除或減輕病者的種種障礙。另外，飲食療法也是一個很不錯的選擇。

　　精神病的類型

　　對于精神病分類各國的標(biāo)準(zhǔn)不同，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，精神病的分類逐漸系統(tǒng)化，目前我國對精神疾病的習(xí)慣分為十三種：

　　1.腦器質(zhì)性精神障礙：由于腦組織直接受到損害而造成的器質(zhì)性精神病，如：腦外傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤等因素所致。

　　2.軀體疾病伴發(fā)的精神障礙：這是由于軀體疾病影響了大腦功能而造成的，如：心、肺、肝、腎發(fā)生疾病，導(dǎo)致腦供血、供氧不足;或代謝產(chǎn)物堆積，或水與電解質(zhì)平衡紊亂，從而繼發(fā)腦功能紊亂。

　　3.酒依賴或酒精中毒性精神障礙：由于長期飲酒形成依賴(成癮)后逐漸出現(xiàn)精神障礙，或在突然停飲后急劇發(fā)作。

　　4.鴉片類及其他精神活性物質(zhì)伴發(fā)的精神障礙。

　　5.中毒性精神障礙：某些非依賴物質(zhì)(如苯中毒、鉛中毒、一氧化碳、食物中毒、醫(yī)學(xué)藥物中毒)短期大量或長期少量進(jìn)入人體，引起急性或慢性中毒后，造成精神障礙。

　　6.精神分裂癥：為較常見的重型精神病之一，多起病于青壯年主要可分偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型等，常見癥狀有：精神恍惚、狂躁不安、幻覺妄想、興奮躁動、打人毀物、抑郁多疑等，病程遷延不愈，病人及家屬痛苦萬分。

　　7.偏執(zhí)型精神�。阂韵到y(tǒng)的妄想為主要癥狀。

　　8.情感障礙：為較常見的重性精神疾病之-，以顯著而持久的情緒改變?yōu)榛九R床表現(xiàn)。

　　9.心因性精神障礙：由嚴(yán)重精神打擊或強(qiáng)烈的精神刺激所致。

　　10.與文化相關(guān)的精神障礙常見癥狀有：恐縮癥即害怕，身體某一部分縮進(jìn)身體而死亡;由氣功走火入魔，所致精神障礙：由迷信巫術(shù)相關(guān)的精神障礙。

　　11.人格障礙：人格特征明顯偏離正常，影響其社會和職業(yè)功能，本人精神上感到很痛苦。通常始于童年，并持續(xù)終生，主要有偏執(zhí)型，反社會型、沖動型、表演型，依賴型、自戀型。

　　12.性心理障礙：指兩性行為在心理上偏離正常而導(dǎo)致活動行為上的異常，常見癥有：窺陰癥、露陰癥、戀物癥、戀童癥、著裝異性癥。

　　13.精神發(fā)育遲滯：童年起即表現(xiàn)為全面智力低下和社會適應(yīng)困難。

　　精神病人的護(hù)理要點(diǎn)

　　精神病人的護(hù)理及防止復(fù)發(fā)的要點(diǎn)

　　一、首先病人及家屬要了解一些精神衛(wèi)生知識和概念，提高自我防御能力。

　　二、正確對待自己的疾病和處理好周圍的人際關(guān)系，更好的適應(yīng)社會、家庭生活和工作。

　　三、樹立信心，消除思想顧慮和自卑心理。樹立正確的人生觀，增強(qiáng)適應(yīng)及自我調(diào)節(jié)能力。

　　四、嚴(yán)格按時按量遵醫(yī)囑服藥，不要認(rèn)為病情輕了，好了，就擅自減、停服藥，要始終與醫(yī)生保持聯(lián)系，由醫(yī)生根據(jù)病情指導(dǎo)調(diào)整和減停服藥。

　　五、適當(dāng)體育鍛煉及文娛活動，盡可能多干些力所能及的勞動。杜絕飲酒、控制吸煙、注意休息、避免精神刺激，保持心態(tài)平衡。

　　六、許多病人秋冬或開春季節(jié)病情易反復(fù)，這與氣候變化，病人一時不能適應(yīng)有關(guān)。因此，當(dāng)季節(jié)轉(zhuǎn)換時，及時增添衣物，平時加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，亦可防止或減少發(fā)病。

　　預(yù)防

　　注意精神衛(wèi)生，創(chuàng)造良好的環(huán)境條件，培養(yǎng)強(qiáng)而均衡的性格和良好生活習(xí)慣。積極預(yù)防和及時治療軀體疾病。實(shí)行優(yōu)生優(yōu)育，杜絕近親婚配等，都是預(yù)防精神病發(fā)生的有力措施。精神衛(wèi)生內(nèi)容豐富，主要應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1.從兒童時期就進(jìn)行培養(yǎng)教育，使孩子養(yǎng)成性格開朗，樂觀向上、忠誠老實(shí)、講文明、懂禮貌、通情達(dá)理的氣質(zhì)。不要過于溺愛，要孩子不斷克服膽小任性，自私、好勝的不良個性，以增強(qiáng)適應(yīng)社會環(huán)境的能力。

　　2.在社會生活中，要正確處理學(xué)習(xí)、工作、戀愛、婚姻、家庭及鄰居關(guān)系，碰到問題正確對待，冷靜的處理，不感情用事，遇到難解決或想不通的矛盾，可找領(lǐng)導(dǎo)、好友或親屬幫助，爭取矛盾妥善的解決，及時的緩解苦悶，盡快消除煩惱，不要遇事苦思冥想、不要整日憂愁叢生。要不悔恨，不嫉妒、想的高、看的遠(yuǎn)、以免精神遭受創(chuàng)傷。

　　3.工作勞動之余，多學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，破除封建迷信思想，加強(qiáng)政治時事學(xué)習(xí)，不斷提高政治思想覺悟，樹立正確的人生觀，養(yǎng)成“五講四美三熱愛”的社會主義新風(fēng)尚。適當(dāng)參加文體活動，戒除煙酒等不良嗜好。不賭博、不聽黃色歌曲，不看黃色小說，遵紀(jì)守法、爭取成為對四化建設(shè)有貢獻(xiàn)的人。這樣才能心情舒適、胸懷寬廣，增強(qiáng)軀體和精神的免疫力.

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