文章作者：景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2017-06-30

　　世界衛(wèi)生組織曾預(yù)測(cè)，抑郁癥將成為21世紀(jì)人類健康的主要?dú)⑹�。�?0年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的進(jìn)一步加大，遭受抑郁癥困擾的人數(shù)與日俱增。抑郁癥在現(xiàn)今社會(huì)已成為日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。普通人群中25%的女性和10%的男性都會(huì)歷經(jīng)抑郁癥的折磨。

　　為了使更多人對(duì)抑郁癥有一定了解，景德鎮(zhèn)神康醫(yī)院、中國(guó)心理協(xié)會(huì)以及民眾健康網(wǎng)等專業(yè)機(jī)構(gòu)都通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、媒體宣導(dǎo)以及院方宣傳的方式，努力普及抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，幫助大眾掃除盲區(qū)，真正達(dá)到積極預(yù)防、主動(dòng)治療的目的。這次，我們就將談?wù)勔钟舭Y的表現(xiàn)�！　�

 

　　1.抑郁心境

　　90%以上有抑郁心境，是抑郁癥其他表現(xiàn)的基礎(chǔ)。內(nèi)在的體驗(yàn)就是心情不好，表情顯得很悲傷，口角下垂、經(jīng)�？奁鼘�(dǎo)致眼睛紅腫以及缺乏幽默感。他們常訴心情低落、沮喪或高興不起來(lái)。少數(shù)患者初期并不顯得抑郁，而只有其他癥狀，如失眠、焦慮。

　　2.情感缺失

　　許多抑郁患者感到快感缺乏或愉快不起來(lái)，沒(méi)有任何事情能使他們高興，包括進(jìn)食、外出、看朋友、從事體育運(yùn)動(dòng)等�？傊苌偈虑槟芤鹩淇�，許多患者為此感到十分苦惱。

　　3.疲勞感

　　抑郁患者常顯得十分疲勞，常訴精力不足，虛弱、體力耗竭、頭痛和軀體疼痛。即使在休閑無(wú)事時(shí)，也感到自己疲乏無(wú)力。對(duì)開(kāi)始工作感到困難，常常不能完成任務(wù);休息常常無(wú)法緩解癥狀。這種疲勞感亦可能是由于抑郁癥的另一個(gè)常見(jiàn)癥狀——睡眠障礙所引起。

　　4.說(shuō)話、思維和運(yùn)動(dòng)遲緩

　　抑郁患者說(shuō)話速度常十分緩慢。回答問(wèn)題需要很長(zhǎng)時(shí)間，且常以單一詞匯作答，故與之交談很困難，給人以話少的感覺(jué)。家屬或醫(yī)護(hù)人員常感到與這類患者相處費(fèi)力耗神。自己感覺(jué)腦子轉(zhuǎn)得慢，好比“腦子生了銹”。

　　5.食欲改變

　　許多抑郁患者進(jìn)食量很少，即使非常可口的飯菜也只吃一點(diǎn)或根本不吃，自稱毫無(wú)食欲，甚至連吃的精力都沒(méi)有。所以，病人往往體重會(huì)下降。70%~80%的病例食欲喪失、體重減輕。但也有少數(shù)患者反而晚飯進(jìn)食量大，因此體重增加，但這種病例比較少。

　　6.睡眠障礙

　　失眠是抑郁患者特別令人痛苦的癥狀，70%~80%的患者有某種形式的失眠癥狀。最常見(jiàn)的類型是，患者通常很疲乏，入睡沒(méi)有困難，但睡幾小時(shí)后即醒，醒后不能再入睡。這種睡眠障礙稱為清晨失眠癥、中途覺(jué)醒或末期失眠癥。另一類型常見(jiàn)的睡眠障礙是入睡困難，病人常伴有焦慮癥狀。由于抑郁導(dǎo)致的失眠很常見(jiàn)，治療上所以要吃抗抑郁的藥為主，睡眠藥為輔。把抑郁癥、焦慮癥治好了，睡眠自然就好了。

　　少數(shù)抑郁患者睡眠過(guò)多，稱作“多睡性抑郁”。這可能是患者對(duì)醒覺(jué)時(shí)感到的軀體疼痛或苦惱情緒的回避，也可能是季節(jié)性情感障礙的一種癥狀。

　　7.軀體不適

　　抑郁患者普遍有軀體不適的主訴，如疼痛。為了減輕疼痛等不適癥狀，他們到精神科就醫(yī)前，常光顧綜合醫(yī)院各臨床各科和急診部，患者常見(jiàn)的軀體不適癥狀包括：頭痛、脖子痛、背痛、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、咽喉腫脹、口酸、口干、便秘、胃部燒灼感、消化不良、腸胃脹氣、視力模糊以及排尿疼痛等。各科的各項(xiàng)檢查常常沒(méi)有有意義的異常發(fā)現(xiàn)。

　　8.隱匿型抑郁癥

　　隱匿型抑郁癥是以軀體癥狀和功能癥狀為主要表現(xiàn)的抑郁癥。軀體主訴多樣，情緒癥狀不突出，多先到綜合醫(yī)院就診，由于過(guò)度檢查造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，且很少及早抗抑郁治療。所以要善于發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行治療或轉(zhuǎn)診到精神科。

　　9.激越

　　抑郁患者有時(shí)表現(xiàn)極度不安或緊張，不斷地走動(dòng)，來(lái)回遛達(dá)，搓手頓足，無(wú)目的的動(dòng)作等，這些都說(shuō)明有焦慮情緒。病人這類活動(dòng)往往是不得已而為之，但并不能使患者舒適，最終不能緩解患者的緊張情緒。

　　10.性欲低下

　　抑郁癥典型的癥狀是常與精力和快感全面缺失相平行的性行為興趣喪失。注意：性功能問(wèn)題疾病本身可以導(dǎo)致，亦可能是藥物治療的副作用或其它軀體疾病或心理問(wèn)題所引起。

　　11.日常工作及娛樂(lè)活動(dòng)興趣減低

　　抑郁患者常訴，即使從事日�；顒�(dòng)均感十分困難，料理家務(wù)都感覺(jué)難以完成，更不要說(shuō)完成復(fù)雜的工作了。。由于患者不能從日�；顒�(dòng)和娛樂(lè)中獲得愉快和安慰，故患者常常放棄從事此類活動(dòng)。初期常常覺(jué)得“力不從心”。因此，患者常常感覺(jué)自己能力低下，處處不如別人，自我評(píng)價(jià)降低。覺(jué)得自己是個(gè)“廢人”。

　　12.思維和注意能力減低

　　抑郁患者的思維過(guò)程常很緩慢，有時(shí)與記憶力低下相伴隨。抑郁患者的某些思維亦可停滯不前直至強(qiáng)迫狀態(tài)，閱讀或書(shū)寫(xiě)不能進(jìn)行;病人常感到對(duì)日常小事做出決斷也有困難。

　　13.無(wú)用感、自責(zé)、罪惡感和羞恥感

　　中重度抑郁會(huì)有無(wú)用、白責(zé)、自罪、羞恥感，覺(jué)得自己不如人，自己不配活著等想法。所以特別悲觀、絕望就會(huì)產(chǎn)生自殺的想法。這些是抑郁癥的核心癥狀。自殺是自我懲罰的途徑，抑郁患者是通過(guò)此途徑對(duì)自身施行懲罰。

　　14.焦慮

　　焦慮是一種內(nèi)心的緊張、不安的感受。絕大部分患者都有這種癥狀。常常說(shuō)焦慮和抑郁是姐妹倆，這兩種癥狀是特別常見(jiàn)的并發(fā)癥狀。60%~70%的抑郁患者訴有焦慮和發(fā)作性的極度不安感，這類癥狀能引發(fā)許多問(wèn)題。精神科醫(yī)生常給有焦慮癥狀的患者服用安定等抗焦慮藥，這類對(duì)治療抑郁癥無(wú)效的藥物�？裳谏w抑郁癥。所以，焦慮與抑郁的關(guān)系相當(dāng)復(fù)雜，臨床上應(yīng)注意區(qū)分。

　　15.自我評(píng)價(jià)低

　　自我評(píng)價(jià)低包括自稱機(jī)能不足，自認(rèn)是失敗者或?qū)⑹鞘≌�。相伴隨有沮喪感，自我貶低很常見(jiàn)。

　　16.無(wú)助感、厭世感和絕望感

　　病人常覺(jué)得沒(méi)人可以幫助他，故活著的意義不大，這些癥狀�；祀s在一起。有此類癥狀的抑郁患者，覺(jué)得生活灰暗、沒(méi)有前途，當(dāng)病人對(duì)自己有不現(xiàn)實(shí)的高標(biāo)準(zhǔn)要求又不能實(shí)現(xiàn)時(shí)，這類體驗(yàn)更為明顯。正由于病人感到一切都沒(méi)有希望，自身對(duì)于改變一切已無(wú)能為力，所以變得絕望和無(wú)助，進(jìn)而又加重其厭世和憂傷的情緒。

　　有些患者采取自殺行為來(lái)解脫無(wú)助和絕望感。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，此時(shí)自殺已成為一種合乎邏輯、甚至是擺脫疼痛等不適感的行為。

　　17.死亡和自殺觀念

　　有自殺的想法說(shuō)明病人已經(jīng)抑郁到了非常嚴(yán)重的程度，這時(shí)的情緒也低落到了一定的低谷。這個(gè)時(shí)候應(yīng)加強(qiáng)治療，家人的照顧也要加強(qiáng)，以防自殺等意外的發(fā)生。

　　許多抑郁患者具有自殺觀念或自殺行為。有自殺想法的人會(huì)說(shuō)：“我愿意擺脫一切”、“沒(méi)有任何事情值得我繼續(xù)活下去”、“我希望我從未活在世界上”。所以，對(duì)曾提及過(guò)自殺的患者應(yīng)高度警惕，防止意外發(fā)生。

　　18.抑郁癥的其它癥狀

　　某些抑郁患者有晨間情緒惡劣的特點(diǎn)。晚間情緒會(huì)好一些。病人在清晨情緒十分抑郁，隨日間時(shí)間的推移情緒趨向好轉(zhuǎn)。這種晨重晚輕的情緒波動(dòng)現(xiàn)象是內(nèi)源性抑郁癥的典型癥狀。

　　抑郁癥的其它癥狀包括便秘、閉經(jīng)和口干(口干亦可由抗抑郁劑治療引起)。特別嚴(yán)重的病人還會(huì)出現(xiàn)尿潴留。

　　抑郁癥是會(huì)危急人們健康甚至生命的心理疾病，抑郁癥給患者自身、家庭、社會(huì)等帶來(lái)的危害是非常大的。

　　抑郁癥給患者本人帶來(lái)了無(wú)限的痛苦

　　抑郁癥患者終日生活在灰色的世界里，生活失去樂(lè)趣，學(xué)習(xí)和工作效率大大降低。同時(shí)，他們還受失眠、焦慮和虛弱等軀體癥狀的折磨。抑郁癥對(duì)你總體機(jī)能的影響也許會(huì)使你大吃一驚。抑郁會(huì)消耗你的體能，削弱你的生活興趣。它會(huì)使你感到好像身陷泥淖，寸步難行，干什么事都覺(jué)得費(fèi)勁，甚至本來(lái)很容易的事情你也不敢去面對(duì)了。性欲往往過(guò)早消失，因?yàn)槟愕男乃嫁D(zhuǎn)為內(nèi)向，只集中在自己身上了。全身的日常節(jié)奏會(huì)出現(xiàn)紊亂，食欲、活動(dòng)以及睡眠都會(huì)變化。睡眠往往受到干擾，精神難以恢復(fù)。 嚴(yán)重的抑郁癥病人，每天會(huì)披頭散發(fā)躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，終日茶飯不思，眉間緊鎖，寡言少語(yǔ)，甚至以淚洗面。即使他們有所動(dòng)作，動(dòng)作也明顯緩慢。

　　抑郁癥患者常無(wú)端地自罪自責(zé)，夸大自己的缺點(diǎn)，縮小自己的優(yōu)點(diǎn)，表現(xiàn)了一種認(rèn)知上的不合邏輯性和不切實(shí)際性。抑郁癥患者對(duì)自己的評(píng)價(jià)總是消極的。這種消極的思維，為他眼中的自己和未來(lái)，都蒙上了一層厚厚的灰色。他常常堅(jiān)信自己是一個(gè)失敗者，并且失敗的原因全在于他自己。他堅(jiān)信自己低人一等、不夠聰明、不夠稱職、不夠好看、不夠有錢(qián)，等等�？傊墒裁炊疾粫�(huì)成功，都沒(méi)有希望。

　　抑郁癥患者給親人和朋友帶來(lái)很多不幸

　　有人說(shuō)，跟抑郁癥患者生活在一起生活是很痛苦的事。的確，抑郁癥所表現(xiàn)出來(lái)的低落心境或惡劣心境可以向周?chē)秩�，使的近親屬或親朋好友也跟著有相似的情緒或心情。同時(shí)，抑郁癥患者也會(huì)影響周?chē)说纳钯|(zhì)量。如果丈夫抑郁了，那么妻子也不會(huì)有好日子過(guò)。抑郁的母親對(duì)孩子的成長(zhǎng)是極為不利的，而孩子的抑郁也很可能給父母帶來(lái)抑郁的心境。從前面的抑郁癥狀，我們不難想象，抑郁癥患者對(duì)親人和朋友的生活質(zhì)量有多大的影響。此外，治療抑郁癥的巨額費(fèi)用也使得家庭經(jīng)濟(jì)狀況受到影響。在全球，抑郁癥造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約占所有疾病負(fù)擔(dān)的4.4%，與冠心病或腹瀉性疾病相當(dāng);抑郁癥也可增加其它疾病的死亡率，如糖尿病、癲癇、缺血性心臟病、阿爾茨海默病等伴發(fā)抑郁癥較無(wú)伴發(fā)抑郁癥者預(yù)后差，同樣給家庭成員造成很大的心理負(fù)擔(dān)。抑郁癥患者自殺，自殺未遂，或自殘等都同樣會(huì)帶給家人新的災(zāi)難，所造成的軀體傷害也會(huì)帶來(lái)額外的醫(yī)療費(fèi)用。

　　抑郁癥給家庭及社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失

　　抑郁癥讓越來(lái)越多的人遭受折磨，不僅對(duì)個(gè)人或家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)?yè)p失，也給整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)嚴(yán)重的損失，主要包括自身勞動(dòng)力的喪失所造成的損失、治療時(shí)高額的醫(yī)療費(fèi)和家庭為照料患者所付出的護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等。

　　抑郁癥對(duì)患者們的身心健康造成危害很大，長(zhǎng)期患有該病癥的患者對(duì)生活和工作充滿者消極的態(tài)度。而病情嚴(yán)重時(shí)，患者則會(huì)出現(xiàn)自傷自殘的現(xiàn)象�？梢�(jiàn)抑郁癥的危害不但對(duì)患者造成影響，對(duì)家庭的關(guān)系來(lái)說(shuō)也會(huì)造成不利的影響，據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)。臨床抑郁癥患者的自殺率為10%。我國(guó)精神醫(yī)學(xué)醫(yī)生調(diào)查認(rèn)為。抑郁癥患者有一半以上有自殺想法。其中有20%最終以自殺結(jié)束生命。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或身邊的親人朋友患上抑郁癥時(shí)，這時(shí)應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療，而不要誤認(rèn)為抑郁癥只是普通的心情不好，就忽視不管。

　　出現(xiàn)抑郁癥應(yīng)該怎么辦，醫(yī)師為你支招

　　1.樹(shù)立信心、積極調(diào)試

　　幾乎所有的疾病都會(huì)使人意志消沉，尤其是抑郁癥，更容易使人喪失信心。不少抑郁癥患者拒絕治療，認(rèn)為不可能好起來(lái)。其實(shí)這種絕望的心情本身也是抑郁癥狀的表現(xiàn)。根據(jù)全世界目前的臨床經(jīng)驗(yàn)，真實(shí)情況是，所有的抑郁癥都能治好.所以，在得知自己患抑郁癥后，一定要樹(shù)立信心，積極配合醫(yī)生治療。

　　2.接受抑郁癥，及時(shí)接受正規(guī)的治療。

　　國(guó)內(nèi)研究顯示，有92%的抑郁癥不尋求治療，全國(guó)地市級(jí)以上非�？漆t(yī)院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率還不到20%。不少患者內(nèi)心認(rèn)為一旦被診斷為抑郁癥就像被戴上了精神疾病的帽子，因此抗拒到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。其實(shí)抑郁癥就像心理感冒，不應(yīng)為患了一場(chǎng)感冒而感到羞恥。也有患者認(rèn)為自己的很多抑郁癥狀，比如一些悲觀消極的想法僅僅是思想觀念的問(wèn)題，身體的乏力、精力減退等也是生活習(xí)慣不健康的原因，希望通過(guò)自己調(diào)節(jié)來(lái)糾正抑郁癥。但其實(shí)這些抑郁癥的癥狀就像患了肺炎，會(huì)難以克制地發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰，是自己難以控制的，也并不是僅僅通過(guò)好好休息、多喝開(kāi)水就能治療的，而是需要及時(shí)接受抗感染治療。抑郁癥需要及時(shí)接受抗抑郁治療，否則可能釀成不良后果。

　　3. 消除顧慮，接受抗抑郁劑治療。

　　很多患者對(duì)抗抑郁劑治療有很多顧慮。常見(jiàn)的顧慮之一為擔(dān)心藥物副反應(yīng)。不少患者喜歡仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，或者在網(wǎng)上查閱各種相關(guān)內(nèi)容，但由于一知半解，會(huì)覺(jué)得說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)的所有副反應(yīng)，甚至包括一些罕見(jiàn)反應(yīng)都有可能一一發(fā)生在自己身上。其實(shí)很多常見(jiàn)副反應(yīng)，比如胃腸道反應(yīng)、頭痛副反應(yīng)僅是在治療初期會(huì)有，一般堅(jiān)持服用幾天后會(huì)慢慢適應(yīng)，到了藥物開(kāi)始發(fā)揮抗抑郁作用時(shí)，各種副反應(yīng)會(huì)減輕消失。而且服用某種藥物有一些副反應(yīng)，并不代表服用另一種藥物也會(huì)有副反應(yīng)。特別需要注意的是，很多患者抑郁癥狀本身就以軀體各種不適為主，服藥初期會(huì)對(duì)原有軀體不適更加敏感，并不一定就是藥物副反應(yīng)。

　　另一個(gè)常見(jiàn)顧慮是擔(dān)心服用抗抑郁劑后會(huì)成癮。其實(shí)抗抑郁劑是沒(méi)有成癮性的，一些患者減藥停藥后出現(xiàn)一些不適，首先是因?yàn)橹委煴旧聿怀浞�，減藥停藥后出現(xiàn)了癥狀的復(fù)燃或者復(fù)發(fā);或者減藥停藥方法不正確，如一下子劑量減少太多、停藥太快，產(chǎn)生了撤藥反應(yīng)。因此減藥停藥需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　還有部分患者及家屬會(huì)理想化地尋找某種完美的治療：沒(méi)有任何副反應(yīng)、一吃就見(jiàn)效、治療后保證不再?gòu)?fù)發(fā)，在這種期待下很容易受騙上當(dāng)。

　　4. 建立治療聯(lián)盟，共同抗擊抑郁癥。

　　抑郁癥的成功治療需要多方面的共同努力。家屬、親友對(duì)患者的支持鼓勵(lì)，對(duì)治療的正確認(rèn)識(shí)，及時(shí)與醫(yī)生的溝通，會(huì)使治療更加有效。因?yàn)殚T(mén)診時(shí)間畢竟有限，而且在與醫(yī)生交流時(shí)，患者可能會(huì)選擇性的展現(xiàn)自己的某些方面，而家屬、親友提供一些對(duì)患者觀察認(rèn)識(shí)的補(bǔ)充資料，會(huì)使醫(yī)生全面了解患者的病情以及治療情況，做出更加正確的判斷。

　　總而言之，抑郁癥看似是“持久戰(zhàn)”，其實(shí)絕非“持久站”，抑郁癥是一種常見(jiàn)疾病，只要盡早發(fā)現(xiàn)，積極調(diào)整，積極治療，一般預(yù)后良好，癥狀緩解、社會(huì)功能和職業(yè)功能恢復(fù)�；颊吆图覍俨灰^(guò)度緊張害怕，正確對(duì)待疾病，樹(shù)立信心，堅(jiān)持到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，接受科學(xué)的治療，可以避免發(fā)生不良的后果。